Landzijde Landzijde
mail mail bel bel menu

Aanmeldformulier

Heeft u al een indicatie (WMO, WLZ, Jeugdzorg, PGB)?
Ja
Nee
In aanvraag

Het is belangrijk dat u eerst een indicatie aanvraagt. Deze hebben wij nodig om uw aanmelding verder in behandeling te kunnen nemen
Meer informatie hierover vindt u via de links in het zijvenster.

Goed dat de indicatie al in aanvraag is.
Zodra deze is toegekend, hebben wij deze nodig om uw aanmelding verder in behandeling te kunnen nemen.

Is er een verslag van een andere zorginstelling dat wij mogen opvragen?
Ja
Nee
Heeft u al een zorgboerderij op het oog?
Ja
Nee
Man
Vrouw
Overig
Dat zeg ik liever niet
Op welke manier kunnen we contact opnemen voor het vervolg?
Telefonisch
Per e-mail
Met iemand anders
Ik ga akkoord met het privacystatement van Landzijde.

Via dit formulier kunt u zich aanmelden voor dagbesteding op de zorgboerderij. Vul het formulier zo compleet mogelijk in. Zo kunnen we uw vraag goed in beeld brengen. Meldt u iemand anders aan, vul dan de gegevens van de betreffende persoon in. U kunt uw eigen contactgegevens onderaan het formulier invullen. 

Bent u benieuwd hoe de aanmeldprocedure in zijn werk gaat? Informatie over de werkwijze, financiering en eventuele wachtlijsten vindt u hier: 

Informatie over aanmelden

Het is goed om deze informatie even door te nemen. Voor vragen en informatie kunt u contact met ons opnemen op 0299 – 474 118.

 

WMO: Hoe krijg ik ondersteuning van de gemeente vanuit de Wmo? | Rijksoverheid.nl

WLZ: Een Wlz-aanvraag doen | CIZ

Jeugdzorg: Hoe regelt u jeugdhulp | Regelhulp - Ministerie van VWS

PGB: Persoonsgebonden budget (pgb) | Rijksoverheid.nl